تخطى الاعلان
اخر الاخبار
 2018-08-16 22:23:56 اجتماع انتخابي لمدققي الحسابات في الناصرة عشية انتخابات النقابة |  2018-08-16 20:36:49 "BDS" تمنع سفية إسرائيلية من الرُّسو بميناء تونسي |  2018-08-16 20:35:12 اكتساب الوزن بعد وقف التدخين يزيد فرص الإصابة بالسكري |  2018-08-16 20:33:34 مانشستر يونايتد يحسم الجدل حول علاقة بوجبا ومورينيو |  2018-08-16 20:31:34 المدرسة الأهلية ام الفحم تحصد جائزة وزارة المعارف للسنة الرابعة على التوالي |  2018-08-16 20:27:37 ما بين الفنادق والأنفاق |  2018-08-16 16:34:11 بمبادرة الطيبي، لجنة مراقبة الدولة ستعقد جلسة طارئة في أعقاب تقرير مراقب الدولة حول السلاح والجريمة |  2018-08-16 16:29:37 اغلاق معبر طابا يوم الاثنين القادم ابتداء من الساعة التاسعة مساء واعادة فتحه يوم الثلاثاء الساعة التاسعة مساء |  2018-08-16 16:08:50 تحالف للقوى السياسية في ام الفحم وخوض انتخابات البلدية بقائمة موحدة برئاسة الدكتور سمير صبحي |  2018-08-16 15:57:40 قضية افراز الأراضي في سولم توشك على نهايتها واجتماع هام في المجلس‎ |  2018-08-16 15:56:22 بركة في المجلس المركزي في رام الله: مشاهد قوافل اللاجئين الفلسطينيين لن تتكرر |  2018-08-16 16:00:55 الأسد وعقيلته يزوران أحد أنفاق الموت في حي جوبر بدمشق |  2018-08-16 15:43:46 جبارين: تقرير مراقب الدولة حول العنف بمجتمعنا هو لائحة اتهام ضد الدولة |  2018-08-16 15:31:03 ضيوف الملك سلمان.. 500 حاج فلسطيني يصلون مكة |  2018-08-16 15:23:57 زوجان من ام الفحم يرزقان بابنهما البكر بعد انتظار 11 عاما |

الرئيسية | مقالات ومقابلات



    |     طباعة     |     الارسال الى صديق    

د. زياد خمايسي : مرض ال"ليشمانيا" ينتشر في الأماكن المكتظة بالسكان وتكثر فيها القوارض وذبابة الرمل



  |   محمد عوّاد   |   اضافة تعليق





*منذ تسعينيات القرن الماضي وحتى اليوم ارتفع عدد المصابين بالليشمانيا بنسبة 300%**ذبابة الرمل تنشط في الليل ولا تطير لارتفاع يزيد عن متر*لسعة الذبابة لا تؤلم وعلامتها لا تظهر فورا وإذا بقيت علامتها لأكثر من أسبوعين وبدأ حجمها يكبر ويتقرح يجب الإسراع الى طبيب الجلد*في البلاد نوعان من الليشمانيا والإصابة في الجلد فقط ولكن هناك أنواع تصيب الجلد والأعضاء الداخلية*العلاج يكون حسب نوع الطفيلي ويتم إما بالمرهم أو بحقن التقرحات أو اعن طريق الوريد*الليشمانيا من نوع ميجور معدل الشفاء منها حوالي سنة وليشمانيا تروبيكا معدل الشفاء منها سنتان وكلاهما تتركان تقرحات وندبات بشعة*أهم طرق الوقاية :تغطية الأرجل واليدين والأماكن المكشوفة من الجسم قدر الإمكان واستخدام سائل أو مرهم طارد للحشرات* 
حسب معطيات وزارة الصحة, طرأ خلال العقدين الأخيرين ارتفاع مقلق بعدد المصابين بمرض الليشمانيا الذي يسببه نوع من الطفيليات الذي تنقله ذبابة الرمل ،وكذلك بدأ يظهر في مناطق لم يكن منتشرا فيها في الماضي. فقد ارتفعت نسبة المصابين بهذا المرض الجلدي ،في البلاد، من 1,3 شخص من بين كل مئة ألف مواطن في العام 2003 الى 4.5 شخص من بين كل مئة ألف في العام 2012.


ومنذ بداية هذا العام 2017 وحتى شهر أيلول أصيب بالمرض 150 مواطناً ، وفي الفترة الموازية من سنة 2016 أُصيب 142 شخصاً. وبالمعدل طرأ ارتفاع على عدد المصابين بالمرض منذ سنوات التسعين من القرن العشرين لغاية اليوم بنسبة 300%.


ومن المعروف أن عامل المرض ينتقل بواسطة ذبابة تسمّى ذبابة الرمل وتسبّب قروحاً مؤلمة والتهابات قيحية ترافق المريض عدداً من الأشهر.


وحسب تقديرات وزارة الصحة فإن سبب تفشّي المرض ووصوله الى مجمعات سكنية جديدة لم تعرفه من قبل هو تغيرات بيئية نابعة من تغيّرات سكانية وتغيّرات في استعمال الارض التي خلقت بيئة مناسبة لذبابة الرمل وللحيوانات التي تعتبر مخزناً للكائن الطفيلي ("ليشمانيا") المسبب للمرض, خاصة القوارض ومنها حيوان الوبري حيث ينتقل هذا الطفيلي بواسطة ذبابة الرمل التي تمتص دماء الوبري وتنقله الى الانسان.و

قد أصدرت وزارة الصحة توجيهات وتعليمات للأطباء حول كيفية تشخيص المرض وعلاجه. حول هذا الموضوع أجرينا هذا اللقاء مع الدكتور زياد خمايسي أخصائي الأمراض الجلدية, طبيب كبير في مستشفى "رمبام" في حيفا ومحاضر في كلية الطب في التخنيون:


"الصنارة": ما هو مرض الليشمانيا وما هو مُسبّبه؟

د. خمايسي: الليشمانيا هو مرض ينجم عن طفيلي معيّن (ليشمنيازس) ينتقل الى الانسان بواسطة نوع من أنواع الذباب يسمّى ذبابة الرمل. ويسمى مرض الليشمانيا أيضاً "تقرّح بغداد" حيث كان منتشراً بكثرة في بغداد وشط العرب وايران. وتحمل ذبابة الرمل هذا الطفيلي في أحشائها, بعد أن كانت امتصتها من عدد من أنواع القوارض التي زادت بكثرة في البلاد في الآونة الأخيرة. ففي بعض الأحياء في طبريا, مثلاً, أصبح بالإمكان مشاهدة بعض هذه القوارض مثل حيوان الوبري, في الشوارع. وتُعتبر القوارض الحيوان "المضيف" للطفيلي مسبب المرض (ليشمانيازس). وبعد أن تلسع الذبابة الإنسان تنقل له الطفيلي..


"الصنارة": وهل يمكن انتقال العدوى من إنسان الى إنسان؟

د. خمايسي: كلا. فحتى لو كان أي شخص مصاباً بالليشمانيا الاّ أن الطفيلي لا ينتقل من إنسان لإنسان. وعملياً تفشي المرض يكثر في الأماكن التي فيها كثافة سكانية عالية, وفي نفس الوقت يتواجد فيها العاملان المسببان للمرض: العامل الأول، ذابابة الرمل نفسها التي لا يتعدّى طولها 2-1 مليمتر, والعامل الثاني القوارض التي يوجد في دمها طفيلي "الليشمانيازس".


"الصنارة": متى تنشط هذه الذبابة؟

د. خمايسي: إنها تنشط في الليل ولسعتها تكون خفيفة وغير مؤلمة وأحياناً لا نشعر بها. وخلال لسعتها ينتقل الطفيلي الى الشخص الملسوع حيث يبقى الطفيلي في الجلد ولا ينتقل الى الدم, هذا بالنسبة للأنواع المنتشرة في البلاد.


"الصنارة": أين ينتشر مرض الليشمانيا, في أي مناطق في البلاد؟

د. خمايسي: ينتشر في منطقة أريحا والعراباه والجنوب, والقدس وطبريا, ومؤخراً توسع الانتشار وبدأ يشمل مناطق أخرى. وهناك علاقة بين الأنواع ومناطق الانتشار, ففي البلاد هناك نوعان: ليشمانيا ميجور (ليشمانيا كبيرة) وهناك الليشمانيا من نوع "تروپيكا" أو (الليشمانيا المدارية).


ولشمانيا "ميجور" هي الليشمانيا الاساسية وهي نفسها المنتشرة في العراق وايران والجزيرة العربية وبلاد الشام, وعندنا في البلاد تنتشر في منطقة أريحا والنقب والعراباه وجميع منطقة البقاع. وفي الآونة الأخيرة بدأ يزداد انتشار النوع الثاني من لشمانيا هي "ليشمانيا تروپيكا", التي تنتشر في القدس وطبريا, وشمال طبريا. وبعد أن كنا نرى أشخاصاً مصابين بلشمانيا في المناطق التي ينتشر فيها الطفيلي من النوعين, بدأنا نلاحظ انتشار المرض في أماكن جديدة مثل شمال طبريا ومنطقة طرعان. وعندما كنّا نشك بإصابة أحدهم كنا نسأله عن مكان سكناه ولكن اليوم أصبح المرض منتشراً في عدة أماكن, وقد اقترب انتشاره من منطقة الساحل.


"الصنارة" : هل الذبابة الناقلة للطفيلي المسبّب للمرض تشبه الذباب العادي من حيث الطيران؟

د. خمايسي: كلا. هذه الذبابة لا تطير الى علو مرتفع, بل لارتفاع لا يزيد عن متر. ولهذا السبب نرى أن معظم اللسعات موجودة في الرجلين, علماً أن هناك حالات أيضاً في الوجه وأماكن أخرى من الجسم لذلك نوصي بلبس الملابس الطويلة وتغطية معظم أجزاء الجسم. خاصة في الليل وفي أماكن انتشار ذبابة الرمل.


"الصنارة": ما هي أعراض المرض الأولى؟

د. خمايسي: الأعراض الأولية تشبه أي لسعة باعوضة أو ذبابة التي تترك أنواعاً من البثور الجلدية. ولكن هذه اللسعة لا تشفى بسرعة كأي لسعة (بعد أسبوع لغاية عشرة أيام), بل تستمر لأشهر طويلة. وبالإضافة الى أنها لاتشفى بسرعة فهي تكبر بحجمها ومع الوقت يتحوّل النتوء الذي سبّبته اللسعة الى تقرّح مؤلم. والشخص الذي تعرض للسع يشعر بالأعراض بعد أسبوعين, وعندما يصلنا شخص بعد أن تعرض للّسع بأسبوع فإننا لا نشك بالليشمانيا, ولكن نبدأ بالشك في هذا الاتجاه عندما يكون الشخص من أحد الأماكن التي تنتشر فيها ذبابة الرمل وعندما نرى أن اللسعة لم تشف بعد مرور أسبوعين أو أكثر. 


"الصنارة": كيف يتم التشخيص للتأكد من المرض؟


د. خمايسي: التشخيص يتم في البداية بموجب مكان سكن المريض وبعد أن نرى أنه لم يشف من اللسعة بعد مرور أكثر من أسبوعين, وعندها نأخذ عَيّنة من مكان اللسعة أو التقرّح ويتم الحصول على نتيجة الفحص المخبرية بشكل فوري، هذا في المستشفيات التي تجرى فيها مثل هذه الفحوصات مثل مستشفى العفولة ورمبام. الفحص يتم بواسطة المجهر ويستغرق حوالي ساعتين, وإذا كان الحديث عن ليشمانيا بالفعل تظهر الطفيليات في المجهر, بالعينة التي أُخذت من منطقة التقرّح.


"الصنارة": وكيف يتم تشخيص نوع الطفيلي؟

د. خمايسي: هناك فحص دقيق يسمّى فحص PTR يتم بواسطته فحص الـ - DNA لمعرفة وتحديد نوع هذا الطفيلي. ونجري هذا الفحص لمعرفة إذا كان نوع الطفيلي هو من الأنواع الموجودة عندنا أم أنه نوع تم جلبه من خارج البلاد. وحسب نوعية الطفيلي نقدم العلاج الملائم.


"الصنارة": كيف يتم العلاج؟

د. خمايسي: العلاج يتم بحسب الأصناف, فلا يوجد علاج عام لكل الأنواع. وفي الماضي كانوا يصنّفون الليشمانيا كليشمانيا العالم القديم وليشمانيا العالم الجديد. والعالم الجديد هو أميركا واميركا الجنوبية حيث يوجد فيها ليشمانيا من نوعين مختلفين. وليشمانيا العالم الجديد قد تصيب الأعضاء الداخلية وليس فقط الجلد. لذلك أصبح اليوم تصنيف آخر للطفيلي وهو: ليشمانيا جلدية وليشمانيا جلدية + الأعضاء المخاطية وصنف ثالث هو ليشمانيا الذي يصيب الأعضاء الداخلية. وليشمانيا العالم الجديد هي المسببة لإصابة الأعضاء الداخلية والأعضاء المخاطية.




"الصنارة": وهل تصيب الليشمانيا المنتشرة في بلادنا الأعضاء الداخلية؟

د. خمايسي: الأصناف المنتشرة هنا, أي ليشمانيا ميجور وليشمانيا تروپيكا لا تصيب الأعضاء الداخلية, ولكن الحالة الجلدية تبقى مؤلمة وقبيحة وبحاجة الى العلاج.


"الصنارة": وهل هناك فرق بين الصنفين الموجودين في البلاد من حيث حدّة المرض؟


د. خمايسي: ليشمانيا تروپيكا تتسبّب بظهور اكثر من موضع متقرّح, وقد تصل الى 6-5 قروح في الجسم, وبشكل عام يكون علاجها أصعب من علاج ليشمانيا ميجور. كما أن العلاج يتعلق بنوع,الطفيلي، وبشكل عام تشفى اللشمانيا لوحدها وتبقى الندبة او الندبات مكان اللسعة. ومعدّل فترة الشفاء من لشمانيا ميجور حوالي سنة أما ليشمانيا تروپيكا فمعدل الشفاء مها سنتان, بالإضافة الى أنّ نوع تروپيكا يترك الكثير من الندبات البشعة.


"الصنارة": هل العلاج خارجي أم جهازي؟

د. خمايسي: المرحلة الأولى من العلاج تكون بواسطة مرهم خارجي يتم دهنه على مكان اللسعة مرتين في اليوم لمدة عشرة أيام وهذا المرهم يساعد في بعض الحالات وليس في جميعها, لذلك فهو ليس العلاج المفضّل. العلاج الثاني يُعطى بواسطة حُقن مرّة في الأسبوع أو مرة كل عشرة أيام, وفي بعض الأحيان نحتاج الى إعطاء خمس حُقن وهو العلاج المفضل, بحيث يتم حقن التقرّح نفسه.


"الصنارة": وإذا ظهر التقرّح في عدة مواقع في الجسم, هل يتم حقن كل تقرّح على حدة؟

د. خمايسي: إنها نقطة مهمة جداً. ففي الحالات التي تظهر فيها تقرّحات في عدة مواقع في الجسم ولا يمكن السيطرة عليها بالحقن, عندها نعطي الدواء نفسه عن طريق الوريد (بواسطة الأنفوزيا) لمدة عشرة أيام, علماً أنّ هذا العلاج يوجب مراقبة وضع القلب لأنه قد يُحدث خللاً في عمل القلب.


هذه العلاجات تلائم أصناف الليشمانيا الموجودة في البلاد ولكن هناك حالات تصلنا من الخارج, كأن يصل شخص من جنوب أمريكا وهو مصاب بالليشمانيا, عندها نضطر الى إجراء فحص P.T.R لمعرفة صنف الطفيلي واذا تبين أنها من النوع الموجود في أمريكا الجنوبية نعطي فوراً علاجاً بالوريد الذي يكون ذا فاعليه أكبر وأسرع ويعطى للحالات الصعبة.


"الصنارة": هل يوجد تطعيم ضد طفيلي الليشمانيا؟


د. خمايسي: يوجد تطعيم في بعض الدول التي تكثر فيها حالات الليشمانيا, ويتم إعداد التطعيم من الانتيغين نفسه, ولكن عموماًَ وبسبب وجود أكثر من نوع  ليشمانيا وبما أنّ فاعلية التطعيم غير ناجعة بنسبة عالية, لذلك لا يتم استخدامه بكثرة. قد  يكون التطعيم مفيداً في المناطق التي تنتشر فيها الليشمانيا بكثرة والتي فيها صنف واحد من الطفيلي المسبب للمرضى.


"الصنارة": لأي مجموعة من الكائنات الحية يصنّف مسبب الليشمانيا؟

د. خمايسي: إنه نوع من أنواع الطفيليات, فهو ليس بكتيريا ولا ڤيروس ولا نوعاً من الفطريات.


"الصنارة": ما هي طرق الوقاية من الإصابة بهذا المرض؟

د. خمايسي: في حال وجودنا في الأماكن التي تنتشر فيها الليشمانيا يجب تغطية اليدين والرجلين قدر الإمكان. وفي الأماكن التي تكثر فيها القوارض التي تستضيف الطفيلي يمكن شن حملة للقضاء عليها.


"الصنارة": هل اللسعة مؤلمة؟

د. خمايسي: كلا. أحياناً لا نشعر بها حتى.


"الصنارة": وبعد ظهور التقرّح هل تصبح مؤلمة؟

د. خمايسي: مكان اللسعة الذي يظهر على شكل ندبة أو تورم في الجلد لا يؤلم ولكن اذا فُتح وظهر فيه تقرّح يصبح مؤلماً.


"الصنارة": يقال إنّ من تعرّض الى لسع ذبابة الرمل وأُصيب بالليشمانيا مرّة واحدة تصبح لديه مناعة مدى الحياة. هل هذا صحيح؟د. خمايسي: يصبح محصّناً لصنف الطفيلي نفسه وليس لجميع الأصناف.


"الصنارة": هناك حالات لسع وظهور ندبات وتقرحات في الوجه أو الرأس. كيف تتم الوقاية من ذلك؟

د. خمايسي: قد يساعد استخدام مرهم أو سائل طارد للحشرات يُدهن على الوجه والأماكن المكشوفة في الجسم ولكن ليس هناك تأكيد على أن السوائل المتوفرة والمستخدمة لطرد الباعوض تطرد ذبابة الرمل أيضاً.


"الصنارة": هل هناك مناطق أصبح فيها مرض الليشمانيا وباءً؟

د. خمايسي: هناك مناطق مصابة بكثرة تعتبر مناطق موبوءة. ففي سوريا وبسبب الحرب الأهلية زادت حالات الإصابة بالليشمانيا  بكثرة  رغم أن انتقال المرض لا يتم من إنسان لإنسان.


"الصنارة": هل هناك خطر لتطوّر مرض آخر من مرض الليشمانيا؟

د. خمايسي: الخطر هو أن تحصل التهابات ثانوية في أماكن التقرحات, حيث أن الجلد يكون مفتوحاً ومعرضاً لحصول التهابات وتلوثات وأمراض تسبب حمّى, وعندها قد تكون حاجة للعلاج بالمضادات الحيوية.


"الصنارة": هل الاسم ذبابة الرمل يعني أنها تعيش في الرمل؟ وهل أحواض الرمل في بساتين الأطفال تشكل خطراً على الأطفال؟

د. خمايسي: باعتقادي, التسمية جاءت لوجود هذه الذبابة وانتشارها في مناطق صحراوية, حيث أنها تنتشر بكثرة في النقب والعراباه وفي إيران وغيرها, فالتسمية جاءت من هذا المنطلق وليس لأنها تعيش في الرمل.
















كلمات متعلقة

د., زياد, خمايسي, :, مرض, ال"ليشمانيا", ينتشر, في, الأماكن, المكتظة, بالسكان, وتكثر, فيها, القوارض, وذبابة, الرمل,

تابعونــا

*الطفولة المنهوبة* *الطفولة المنهوبة* 2018-08-16 | 10:37:13

*‏بقلم الكاتب والإعلامي نادر أبو تامر‏* - اسطنبول هل انت تشحذ النقود لسبب ما...

المحامي زكي كمال ل"الصنارة":وزيرة القضاء تشوش الإجراءات القضائية وعلى المستشار القضائي ان يوعز بالتحقيق معها المحامي زكي كمال ل"الصنارة":وزيرة القضاء تشوش الإجراءات القضائية وعلى المستشار القضائي ان يوعز بالتحقيق معها 2018-08-10 | 09:45:50

ما زال السجال حول قانون القومية قائماً بل انه يتسارع ويزداد على ضوء الالتماسات...

حسين الهيب ل"الصنارة":سنشارك في المظاهرة غدًا ضد قانون القومية وقدمنا التماساً باسم الناطقين بالضاد حسين الهيب ل"الصنارة":سنشارك في المظاهرة غدًا ضد قانون القومية وقدمنا التماساً باسم الناطقين بالضاد 2018-08-10 | 12:45:48

"اتخذنا قرارًا بالمشاركة في المسيرة المقررة يوم غد السبت في تل ابيب مع كافة...

د. اسلام شهوان ل "الصنارة":التصعيد هو سيد الموقف لكن التهدئة قد تجد طريقها للحل في غضون ساعات د. اسلام شهوان ل "الصنارة":التصعيد هو سيد الموقف لكن التهدئة قد تجد طريقها للحل في غضون ساعات 2018-08-10 | 10:58:02

بعد ليلة عصيبة قضاها سكان منطقة غلاف غزة امس الأول الاربعاء إثر رد على اغتيال...

ايمن عودة ل"الصنارة":نذهب الى المظاهرة بملء انتمائنا للأرض والوطن وردنا أمام يهودية الدولة ان نفرض واقعًا ثنائي القومية ايمن عودة ل"الصنارة":نذهب الى المظاهرة بملء انتمائنا للأرض والوطن وردنا أمام يهودية الدولة ان نفرض واقعًا ثنائي القومية 2018-08-10 | 10:52:00

لا يزال قانون القومية يسيطر على مجريات النقاش والتحرك الشعبي والسياسي في البلاد ....

مقال لمحاضر مغربي زار الكلية العربية للتربية في حيفا مقال لمحاضر مغربي زار الكلية العربية للتربية في حيفا 2018-08-05 | 15:07:08

مغربي بالأراضي المحتلة - الحلقة الأخيرة - أكاديمي عربي يخاطبكم زيارة محاضر...

المحامي زكي كمال للصنارة:"اعلان ترامب تأكيد آخر على ان القوة العسكرية لم تعد سلعة رائجة لحل الأزمات الدولية " المحامي زكي كمال للصنارة:"اعلان ترامب تأكيد آخر على ان القوة العسكرية لم تعد سلعة رائجة لحل الأزمات الدولية " 2018-08-03 | 09:30:59

تصريحات الرئيس الأميركي دونالد ترامب حول استعداده للقاء الرئيس الإيراني حسن...

بعد الافراج عن رسامي جدارية عهد التميمي,مرافقهما مصطفى الاعرج ل"الصنارة":اعتقلونا بتهمة الحاق الضرر بجدار الفصل العنصري بعد الافراج عن رسامي جدارية عهد التميمي,مرافقهما مصطفى الاعرج ل"الصنارة":اعتقلونا بتهمة الحاق الضرر بجدار الفصل العنصري 2018-08-03 | 14:34:07

أفرجت السلطات الإسرائيلية هذا الأسبوع عن الرسامين الإيطاليين اللذين رسما جدارية...

بعد اطلاق سراحها, عهد التميمي ل "الصنارة":اجمل شعور ان تسير على الأرض دون اصفاد تقيدك بعد اطلاق سراحها, عهد التميمي ل "الصنارة":اجمل شعور ان تسير على الأرض دون اصفاد تقيدك 2018-08-03 | 13:38:56

"فرحتي باطلاق سراحي بعد سجن 8 اشهر لا توصف واتمناها لجميع الأسرى في السجون...

محمد بركة في مقابلة خاصة ب"الصنارة":قانون القومية يلامس الكهانية والفاشية وستكون وصمة عار للمحكمة العليا إذا أقرته محمد بركة في مقابلة خاصة ب"الصنارة":قانون القومية يلامس الكهانية والفاشية وستكون وصمة عار للمحكمة العليا إذا أقرته 2018-08-03 | 13:36:25

تتواصل الفعاليات وردود الفعل الغاضبة على قانون"القومية اليهودية" وتتجه الأنظار...